Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Полис ОМС: как оформить, поменять и восстановить страховой медполис». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Процесс оформления медицинского полиса начинается с выбора страховой компании и заключения договора с определенной поликлиникой. Медицинская страховка выдается бесплатно, основой для ее получения служит поданное физическим лицом заявление. В случае, когда полис оформляется на третье лицо (если речь идет не о несовершеннолетних детях), нужно получить нотариально заверенную доверенность.
Выбор страховой компании
Любой человек, который достиг совершеннолетия, может выбрать страховую медицинскую компанию. С перечнем компаний, которые позволяют заключить страховой договор на оказание медицинских услуг, можно ознакомиться на официальных сайтах региональных фондов ОМС.
На сегодняшний день медицинских компаний, которые работают по системе страховки ОМС, насчитывается около 9 тысяч. Компаний, оказывающих услуги по медицинской страховке, на территории Российской Федерации более сорока. Каждая из них поможет получить медицинский полис абсолютно бесплатно.
Медицинскую страховку необходимо оформлять для каждого человека с момента его рождения. Страхование новорожденных производится по полису матери. Документ должен быть оформлен в срок не позднее месяца после появления младенца.
Полис оформляется родителями или опекунами, назначенными по закону. Медицинская страховка ребенка, как правило, оформляется той же компанией, которая страховала родителей. Для того чтобы подать заявление на получение медицинского страхования, родителям никаких дополнительных документов и доверенностей не требуется.
Другое гражданство или отсутствие гражданства
Соберите необходимые документы. Для получения полиса ОМС требуются следующие документы или их заверенные копии:
- Для беженцев
удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в ФМС с отметкой о приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.
- Для иностранных граждан
паспорт иностранного гражданина или другой признаваемый в РФ документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
вид на жительство (для постоянно проживающих в Российской Федерации);
СНИЛС (при наличии).
- Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
вид на жительство;
СНИЛС (при наличии).
- Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего личность;
СНИЛС (при наличии).
- Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
вид на жительство;
СНИЛС (при наличии).
Как оформить полис ОМС?
Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:
- заявление;
- паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:
- заявление;
- свидетельство о рождении ребенка;
- документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
- СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).
Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:
- паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
- доверенность на страхование в выбранной организации.
Как получить полис ОМС?
Если вам интересно, как получить медицинский полис обязательного медицинского страхования, прежде всего необходимо разобраться, где именно заняться оформлением. Оформление возможно на сайте страховой компании, на портале госуслуг, при личном обращении. Разберем каждый способ подробнее:
Лично
Пойти в страховую компанию, которая занимается оформлением полисов ОМС. Также личным посещением можно оформить полис в МФЦ. Достаточно взять с собой паспорт и СНИЛС, заполнив заявление, которое дадут сотрудники центра. Но не все МФЦ оформляют медполис, потому этот момент необходимо уточнить. Оформление занимает приблизительно тридцать суток с момента подачи заявления. Если полис ОМС нужен срочно, пока его будут обрабатывать, человек может получить временный документ. Его можно использовать до тех пор, пока не будет готов постоянный вариант.
На Госуслугах
Инструкция оформления интуитивно понятная, поскольку требуется заполнить всего несколько полей. Если правильно выполните процедуру, через некоторое время получите уведомление в личном кабинете сервиса о том, что можете забрать свой полис на медицинские услуги в страховой компании, услугами которой решили воспользоваться.
На сайте страховой компании
Оставить заявку можно прямо на официальном сайте страховой. Она поступает специалистам, которые вызовут своего клиента и предложат ему временный полис, которым человек сможет пользоваться в течение того времени, пока будет изготавливаться постоянный документ. Обычно изготовление этого документа занимает 30 суток с момента подачи заявления.
Выбирайте понравившийся способ и начинайте оформление.
ОМС при смене места жительства
Если у человека уже есть ОМС, постоянная прописка, но он переезжает в другой регион России, иногда необходимо получить новый полис. Законодательно, полис действителен в любом медицинском учреждении страны, не зависимо от региона его получения и регистрации гражданина. При смене места пребывания необходимо уведомить об этом свою страховую организацию, при этом не обязательно предоставлять документы, подтверждающие регистрацию. Если действительная страховая компания не имеет филиалов в области текущего проживания, будет рекомендовано сменить её на другую и получить новый полис. У каждого региона есть свой список дополнительных услуг, оказываемых по ОМС. Не имея представительства в области новой регистрации, страховая компания не может обеспечить своему клиенту региональных медицинских услуг, только государственные. Гражданин может менять свою страховую организацию 1 раз в год, до 1 ноября.
Услуги, предоставляемые по предъявлению полиса ОМС
Гражданин, получивший сертификат, может получить такие медицинские услуги как:
- первая санитарная помощь;
- срочное медицинское обслуживание;
- медицинскую помощь с использованием специализированной аппаратуры.
Однако последний вариант может быть предоставлен при определенных заболеваниях. К ним относятся болезни:
- органов дыхательных путей;
- мочеполовой системы;
- кожи и подкожного слоя;
- энокринной системы;
- пищеварения;
- связанные с кровообращением;
- уха и сосцевидного тела;
- иммунной системы;
- связанные с нарушением обмена веществ;
- раны, глубокие порезы и прочие механические повреждения;
- нарушения или деформации хромосом;
- роды, аборт и другие обстоятельства связанные с БиР;
- порок развития и некоторые аномалии;
- нервной системы.
Все заболевания связанные с одним из этих пунктов должны быть обследованы и вылечены. Получить комплексное лечение возможно в любом регионе Российской Федерации, даже если больной прописан в другом городе.
Регистрация по другому адресу в том же городе
Если вы зарегистрированы по одному адресу, а живете в настоящее время — по другому, вы точно так же имеете право на прикрепление к той поликлинике, к которой вы относитесь по месту вашего фактического нахождения. Что вам для этого будет нужно? Практически, те же документы, которые подают и люди с регистрацией. С одним небольшим дополнением. Нужен будет документ, подтверждающий место вашего текущего фактического проживания. Таковым может быть:
- временная регистрация;
- договор аренды жилья;
- договор купли-продажи квартиры;
- документы права собственности на жилье (возможно, его части или доли);
- письменное заявление хозяина (в случае, если он является вашим родственником).
Если информация, которую вы предоставили, окажется недействительной, поликлиника может вас самостоятельно открепить.
Могут ли вам отказать, и что делать в случае отказа
Отказать в том, чтобы прикрепить вас к поликлинике по месту жительства без наличия у вас регистрации могут только в той ситуации, когда все терапевты либо специалисты общей практики перегружены.
Тогда нужно запросить письменный ответ с отказом со стороны поликлиники и с указанием причины, почему они вас не берут. После его получения нужно будет обратиться в медицинскую компанию, которая вам выдавала полис обязательного медицинского страхования — для того, чтобы они проверили эту информацию и правомерность действий руководства поликлиники. В случае незаконности таких действий, нужно обращаться в специализированные органы по защите прав граждан.
Как получить медицинский полис без прописки
Как получить полис в Москве тем, кто имеет постоянную или временную прописку? Срок действия полисов старого образца продлён до конца 2022 года большинством страховых компаний. Тем не менее имеет смысл поменять его на новый. Итак, как получить медицинский полис в Москве по месту жительства? Вся процедура проходит в несколько этапов:
- Необходимо уточнить, к какой поликлинике прикреплён дом.
- В поликлинике узнать, какая именно страховая компания выдаёт документ по вашему месту жительства.
- Прийти в компанию, имея при себе авторучку, паспорт и документ, подтверждающий постоянную или временную регистрацию.
- Написать заявление на получение полиса.
Получение бесплатного лечения
Согласно закону РФ любой гражданин имеет право добровольно выбирать страховую компанию и получить документ обязательного медицинского страхования.
Можно взять любую компанию, список медицинских услуг от этого не изменится. Со временем можно поменять компанию.
Оформить документ страхования здоровья можно и по доверенности. Доверенное лицо передает выбранной организации необходимую документацию, где указаны его реквизиты и ваша доверенность на оформление в качестве застрахованного представителя в выбранной компании.
К страховым медицинским организациям относят:
- Открытое акционерное общество «РОСНО-МС».
- Общество с ограниченной ответственностью «МЕДСТРАХ».
- Закрытое акционерное общество «Спасские ворота – М».
- Общество с ограниченной ответственностью «ИКАР».
- Закрытое акционерное общество «МАКС-М».
- Открытое акционерное общество «УралСиб».
| Несовершеннолетние дети | циркуляр о рождении СНИЛС |
| Беженцы | Справка, где указан статус беженцев документ с указанием адреса проживания на территории Российской Федерации |
| Граждане других государств, проживающие в России на постоянной основе | Загранпаспорт |
| Люди, не имеющие гражданство | Вид на жительство, загранпаспорт и СНИЛС |
| Граждане других государств, проживающие в России на временной основе | Доказательство временного проживания СНИЛС |
| Представитель застрахованного гражданина | Паспорт циркуляр на право регистрации |
| Человек без определенного места жительства (БОМЖ) | Ходатайство, где можно прописать предполагаемые реквизиты (пол, возраст, ФИО и т. д.) |
Главное – помнить об этом праве и уметь его отстаивать.
Возможно ли оформление осаго при временной регистрации?
Не все компании требуют ксерокопий (многие делают их сами), но лучше все-таки позаботиться об их наличии.
- Предоставить пакет документов в ближайшее отделение страховщика, либо обратиться к его представителю.
- Заполнить бланк заявления и подписать договор на предоставление страховых услуг.
- Внимательно проверить полис на корректность внесенной в него информации.
- Оплатить стоимость страховки и подписать документы.
- Если вы опасаетесь навязывания дополнительных услуг со стороны страховой компании, можно поступить по-другому: не приходить в офис лично, а отправить страховщику заявление ценным письмом с уведомлением, в котором также сделать запрос на предоставление необходимых расчетов и реквизитов для оплаты.
Об обязательном медицинском страховании
Ниже приведены наиболее важные моменты оформления полиса ОМС:
- Создание системы ОМС предусматривает обеспечение права гражданина на предоставление ему бесплатных медицинских услуг, согласно 41 ст. Конституции РФ.
- ОМС определяется как форма социального обслуживания, защищающая интересы граждан в сфере охраны здоровья. Медицинская страховка приравнивает всех граждан в процессе получения медицинских услуг и лекарственного обеспечения. Данное обеспечение выполняется посредством выделения денежных средств по программе ОМС.
- Регулирование происходит на основании Федерального Закона РФ за номером 326-ФЗ от 29.11.10 года.
- На сегодняшний день в каждом регионе страны существуют территориальные филиалы, оказывающие выдачу полисов ОМС.
- Обязательное страхование граждан производится Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации, который осуществляет базовую программу ОМС. Федеральным фондом является организация без коммерческой основы. Фонд был создан благодаря Федеральному закону о реализации политики в сферах ОМС.
На официальном сайте Управления по медицинскому страхованию указана информация, необходимая для получения полиса. Выбор страховой компании ложится на плечи самого гражданина и выбор определенной компании не входит в обязанность страхуемого лица. При этом необходимо помнить о том, что полис, полученный до 2011 года, является действительным и пользование им возможно до смены данного документа.
Для того, чтобы произвести замену или получить медицинский полис, следует посетить желаемую страховую компанию. Сотрудники, выполняющие оформление полисов, предложат гражданину заполнить типовое заявление либо сами его оформят по предоставленным документам.
В заявлении будет указано желание клиента о получении услуги именно в данном фонде страхования. На время изготовления полиса гражданину выдается временный полис, который выполняет ту же роль, что и постоянный документ медицинского страхования. По истечении срока оформления клиенту компании предоставляется под роспись оригинал постоянного полиса ОМС.
Где получить медицинский полис
В Москве, найдется около десятка страховых компаний:
- АО «МСК «УралСиб»
- АО «СГ «Спасские ворота-М»
- АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
- ООО ВТБ Медицинское страхование
- АО «МАКС-М»
- ООО «МСК «МЕДСТРАХ»
- ООО «Росгосстрах-Медицина»
- ООО «СМК РЕСО-МЕД» (Московский филиал)
- ООО СК «Ингосстрах-М»
Выбор, будет зависеть скорее от месторасположения офисов и наличия номера телефона, где можно круглосуточно получить консультации. Наличие грамотной службы поддержки поможет разобраться в спорной ситуации с лечебным учреждением.
Как можно получить полис ОМС без прописки
В Москве много приезжих, которые трудоустраиваются и длительный период проживают в столице. Прописки и даже временной регистрации большинство из них не имеет. Поэтому вопрос «Как получить медполис без прописки? для них остается открытым, ведь медицинская помощь может понадобиться в любой момент.
К примеру, обратиться за помощью для лечения туберкулеза, болезней, которые передаются половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, включая и те, что связаны с приемом психоактивных веществ.
У каждого гражданина страны должны быть документы. Самыми основными являются паспорт и полис обязательного медицинского страхования.
В списке дел замена полиса ОМС занимает одно из последних мест. Но на практике проблема оказания бесплатной медицинской помощи стоит очень остро. Поэтому важно знать, как получить полис ОМС в Москве, если прописан в другом городе.
В столице работает огромное количество людей, которые приехали из других регионов и не имеют даже прописки.
Как получить полис ОМС? Какие документы понадобятся и какие услуги можно получить по ОМС. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) дает право получать бесплатную медицинскую помощь в государственных поликлиниках Москвы.
Если гражданин трудоустроен Если гражданин трудоустроен Если человек работает в столице официально, проблем с получением полиса ОМС у него не возникнет.
В соответствии с Федеральным законом от 29. 11. 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации граждане РФ, за исключением военнослужащих, относятся к категориям застрахованных лиц.