Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Cудебная практика по возмещению вреда здоровью при дтп с виновника». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В 2015 году Правительство приняло постановление №150, которым изменен порядок расчета компенсации вреда при ДТП. Согласно документу, сумма выплаты высчитывается путем умножения страховой суммы на нормативы в процентах. Эти нормативы также указаны в Постановлении.
Сколько составляет размер возмещения вреда
Все виды травм представлены в таблице. Например, если у потерпевшего после ДТП обнаружились травмы головного мозга, то при переломе свода и основания черепа ему выплатят 25% страховой суммы. Если же телесных повреждений много, то размер компенсации вреда здоровью будет суммироваться.
По новой схеме страховка должна выплачиваться после освидетельствования у потерпевшего всех травм и предоставлении документов об этом. Предусмотрены также дополнительные выплаты, если состояние здоровья ухудшилось и понадобилось продолжение лечение. При этом учитывается и тяжесть полученных травм, и состояние пострадавшего в начале лечение и после него.
Согласно российским законам, все ТС должны иметь ОСАГО, поэтому положения касаются компенсации вреда по этой страховке. Однако компенсацию может выплатить и виновник аварии. При выплате компенсации вреда здоровью при ДТП учитываются:
- суммы дохода, который потерял в результате ДТП потерпевший;
- деньги, потраченные на лечение, реабилитацию, лекарства и медицинские услуги;
- оплата труда сиделок и медсестер, если понадобятся их услуги;
- стоимость специальных средств передвижения (кресел, костылей, колясок);
- расходы на переобучение другой профессии.
Требование выплаты по полюсу ОСАГО и КАСКО
Потерпевший либо лица, получившие право требования возмещения вреда, могут обратиться с требованием выплаты страхового возмещения в страховую компанию в которой была застрахована ответственность причинителя вреда по полису ОСАГО, а также по полису КАСКО, в случае если его условиями застрахована ответственность перед третьими лицами. Кроме того, при обращении в суд с исковыми требованиями непосредственно к причинителю вреда страховую компанию нужно привлечь как соответчика. Если страховая компания истцу не известна, исходя из сложившейся практики работы по таким делам, причинитель вреда сообщает такую информацию суду, ходатайствуя о привлечении страховщика к участию в деле. Привлечение страховщика соответствует интересам потерпевшего, т.к. дает дополнительные гарантии исполнения решения суда о взыскании суммы причиненного вреда.
Абзац 2 п. 1 ст. 401 Общей части ГК РФ не приводит понятия вины, но вводит критерий невиновности. Невиновным признается лицо, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства. Данное понятие введено для всех видов обязательств: и абсолютных, и относительных. Поэтому нормативная база, устанавливающая необходимые для исполнения обязательства меры, совершенно обширна. Применительно к дорожному движению, например, меры в их общем виде установлены в Правилах дорожного движения. Необходимость конкретных мер решает ситуация, а ситуации бывают разные. Соответственно, возложение ответственности без вины означает отсутствие обязанности суда установить, какие меры должны были быть предприняты и были ли они предприняты. Основанием ответственности становится сам факт причинения вреда.
Разъясняя применение ст. 1079 ГК РФ, Пленум Верховного Суда также указал, что вред, причиненный источником повышенной опасности, подлежит возмещению вне зависимости от вины. Возложение ответственности без вины предусмотрено ст. 1100 ГК РФ, согласно которой причиненный моральный ущерб возмещается вне зависимости от вины причинителя, если это произошло при использовании источника повышенной опасности. По этим правилам взыскивают и расходы, понесенные лицом для восстановления здоровья, компенсацию утери кормильца, утраченного заработка.
Параллельно понятию невиновности существует еще понятие форс-мажора, то есть непреодолимой силы, возникшей внезапно и непредсказуемо. В п. 23 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» указывается, что владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности, если докажет, что вред причинен вследствие непреодолимой силы или умысла самого потерпевшего (пункт 1 статьи 1079 ГК РФ). Однако в соответствии с абзацем вторым пункта 2 ст. 1083 ГК РФ при грубой неосторожности потерпевшего и отсутствии вины причинителя вреда в случаях, когда его ответственность наступает независимо от вины, размер возмещения должен быть уменьшен или в возмещении вреда может быть отказано, если законом не предусмотрено иное. При причинении вреда жизни или здоровью гражданина отказ в возмещении вреда не допускается.
Таким образом, форс-мажор и невиновность приобретают одинаковое последствие — снижение размера ответственности в случае причинения вреда жизни и здоровью и могут стать основаниями освобождения от нее в случае причинения материального вреда.
Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО
Если с поврежденным автомобилем все понятно, страховая выплачивает выплату не виновному, водитель либо ремонтирует, либо продает свое средство передвижения, если не желает его восстанавливать и забывает о случившимся.
Со здоровьем пострадавшего все сложнее, оно не дает забыть об аварии, боли, не всегда полностью проходят, отголоски операций, не дают жить как раньше. При этом страховка по ОСАГО производится с урезанием, без достаточного на то оснований, страховая выплата ограничена 160 000 рублей, что далеко не всегда дает возможность оплатить дорогостоящие операции и медикаменты.
Более того, страховые компании не производят возмещения морального вреда при ДТП, поскольку, согласно закону, данная выплата ложится на плечи виновного автолюбителя.
Помощь адвоката в Екатеринбурге
Преимущества наших Доверителей от обращения при разрешении споров, связанных с возмещением вреда, причиненного в результате ДТП, заключается в следующем:
- Наш гражданский адвокат добьется возмещение вреда здоровью, причинённого Вам от страховой компании виновника аварии, или от самого виновника, для восстановления Вашего имущества, здоровья и покрытия всех расходов. При этом данный процесс будет протекать без привлечения Вас, с целью освободить пострадавшего от хождения по инстанциям и дать больше свободного времени для лечения и занятия, направленных на восстановление здоровья;
- Благодаря накопленному опыту, в части возмещений после ДТП, наших специалистов, у Вас появится возможность всестороннего и объективного рассмотрения сложившейся ситуации в суде. Вы сможете избежать занижения суммы выплат от страховой компании или виновника;
- При обращении за юридической помощью к нам Вы не потеряете в затратах на адвоката, поскольку Российское законодательство закрепляет нормы о возмещении расходов на представителя с другой стороны по делу, при этом суд не вправе снижать траты не обосновав причин.
Образец иска о возмещении морального вреда при ДТП
В Сысертский городской суд
Истец:
С.
ОТВЕТЧИК:
С.
Исковое заявление
о возмещении морального вреда при ДТП
19.03.2012 г. около 12 часов 30 минут на 168 км 400 м автодороги «Подъезд к г. Екатеринбургу от автодороги М5 Урал» в Сысертском районе Свердловской области произошло ДТП с участием автомобиля марки Нисан Марч г/н С…НМ 96, принадлежащего Ответчику, находившейся за рулем данного транспортного средства. Я в данном автомобиле сидела на заднем пассажирском сидении. Водитель не справилась с управлением и автомобиль улетел в кювет и перевернулся. В результате ДТП я была госпитализирована в ЦРБ г. Сысерть.
По данному факту было возбуждено уголовное производство. Обвиняемая свою вину в данном дорожно–транспортном происшествии признает полностью, что подтверждается ее показаниями в рамках уголовного дела по ч. 1 ст. 264 УК РФ.
В ходе проведения уголовного расследования была назначена судебно-медицинская экспертиза. Из заключения судебно-медицинской эксперта № 451/Э от 27.07.2012 г. следует, что мне был причинен тяжкий вред здоровью, а именно: причинение телесных повреждений в виде компрессионного осложненного перелома тел С5 и С6 позвонков, корешковый синдром С6.
С момента ДТП я находилась в ЦРБ г. Сысерть в период с 19.03.2012 г. по 29.03.2012 г. на стационарном лечении. Затем была переведена в ГБ № 36 г. Екатеринбурга, где находилась на лечении в отделении нейрохирургии по 18.04.2012 г. с переломами позвонков. При обследовании 29.03.2012 г. в травматологическом отделении ГТБ № 36 г. Екатеринбурга врачом было сделано заключение, что у меня компрессионный нестабильный перелом С5-С6 позвонков, травматический антелистез С5 1ст., сужение позвоночного канала 1 ст. Мне были сделаны операции и установлены металлические пластины в позвоночник. По сегодняшний день я периодически прохожу медосмотр и лечение в ГТБ № 36. В настоящий момент лечение еще не закончено. В период проведения лечения я испытала и испытываю массу неудобств и страданий, после операции я ощущала нестерпимую боль. У меня появилась бессонница, появился страх передвижения в автотранспорте, а мне приходилось и приходится ездить в поликлинику. Мне очень трудно вести домашнее хозяйство, передвигаться.
Права на бесплатное получение лекарств я не имею. В связи с необходимостью лечения я приобретала лекарственные средства и проходила медицинские обследования за свой счет.
Так, мною были приобретены лекарственные средства на общую сумму 17 797,84 рублей. Также мне были оказаны платные медицинские услуги, в частности: обследование шейного отдела позвоночника методом магнитно-резонансной томографии в ООО «Лечебно-диагностическом центре МИБС-Екатеринбург» на сумму 2 160 рублей; вибромассаж и вытяжение позвоночника, аквагимнастика, лечение с помощью лучевого лазерного воздействия в МБУ ГБ № 36 «Травматологическая» на сумму 3 490 рублей согласно договору № 593 от 24.08.2012 г.; ванны-4 пр в МБУ ГБ № 36 «Травматологическая» на сумму 344 рубля согласно договору № 593 от 11.09.2012 г.
Со стороны водителя оказывалась материальная помощь для оплаты моего лечения в размере 30 000 рублей. Считаю, что данная сумма не покрывает мои расходы, связанные с лечением.
Полученные в результате ДТП травмы сильно отразились на моем финансовом положении. Временная потеря трудоспособности, проблемы со здоровьем, затраты на лечение, необходимость ежемесячных выплат по кредиту и за коммунальные услуги вынудили меня обратиться к займу денежных средств у друзей и знакомых.
Ход дела о причинении вреда здоровью при ДТП
Порядок рассмотрения дел о возмещении вреда здоровью в ДТП имеет следующий вид:
- Рассмотрение в обязательном порядке осуществляется с участием прокурора.
- Моральный вред может быть взыскан только с автовладельца – виновника аварии, поскольку данная категория ущерба не относится к страховым выплатам.
- При имеющемся факте возмещения средств на покрытие восстановления здоровья истец может повторно обратиться за выплатами, если после курса терапии будут выявлены новые обстоятельства, о которых ранее не было известно, либо если течение заболевания осложнилось. Предъявление требований, повторяющих предыдущие, но с новой системой расчетов, не допускается.
- Если компания-страховщик виновного стала банкротом, то в возмещении средств участвует Российский союз автостраховщиков.
- Если порядок выплат осуществляется не в соответствии с законодательством, то половину разниц между суммой, положенной по закону и суммой, выплаченной реально, выплатит страховая компания в виде штрафа.
Примирение сторон – это оптимальная возможность избежать уголовной ответственности, предусмотренная статьей 76 Уголовного кодекса. Для достижения примирения потребуется составить документ, в котором виновник признает себя виновным в случившемся ДТП.
Примирение сторон возможно при выполнении сторонами аварии нескольких условий:
- виновная сторона совершила преступление не умышленно;
- виновное лицо стало впервые участником ДТП с тяжкими последствиями для здоровья пострадавшей стороны;
- пострадавшие граждане согласны на примирение;
- нанесенные телесные повреждения относятся к категории легкой либо средней тяжести;
- виновный гражданин загладил вину перед пострадавшими – возместил моральный ущерб, оплатил лечение.
Справка. Примирение сторон происходит по следующему алгоритму:
- Виновная сторона обращается к потерпевшему в ДТП с просьбой заключить мировое соглашение.
- Пострадавший соглашается на примирение и указывает желаемый размер материальной компенсации.
- Стороны аварии составляют и подписывают документ.
- Виновник выплачивает пострадавшему оговоренную сумму.
Возможно ли компенсировать ущерб здоровью?
Актуальное на сегодняшний день законодательство отвечает на этот вопрос более чем четко — пострадавший в дорожно-транспортном происшествии гражданин имеет полное право на возмещение причиненного его здоровью вреда, при этом виновный в происшествии человек должен быть найден. Обоснованность таких требований подтверждена целым рядом нормативных документов:
- Гражданский кодекс РФ (данному вопросу целиком посвящена глава 59);
- Федеральный закон №40 от 25 апреля 2002 года «Об ОСАГО» (пункт 1 статьи 6 определяет жизнь и здоровье потерпевшего одним из объектов обязательного страхования);
- «Положение о правилах ОСАГО», утвержденное постановлением Банка России №431-П от 19 сентября 2014 года (глава 4 устанавливает порядок действий по получению страховой выплаты).
К перечню лиц, которых можно призвать к ответственности за причинение вреда здоровью, относят как самого виновника аварии, так и его страховую организацию (при условии наличия полиса ОСАГО). В особых случаях ответственность также может возлагаться на собственника транспортного средства и работодателя (статьи 1079 «Ответственность за вред, причиненный деятельностью, создающей повышенную опасность для окружающих» и 1068 «Ответственность юридического лица или гражданина за вред, причиненный его работником» ГК РФ соответственно).
Можно ли уменьшить сумму компенсации?
Возмещение расходов на лечение часто порождает спорные ситуации между сторонами. Любые разногласия разрешаются судом. Единой практики по выплате определенных компенсационных сумм не существует. Судья, принимая решения, в том числе и о размере компенсации, исходит из собственных убеждений и степени обоснованности иска.
Суд вправе снизить требуемую сумму по заявлению ответчика или собственному убеждению. Возражения на иск должны быть обоснованы. То есть должно быть доказано, что ряд заболеваний потерпевшего не связаны с ДТП.
Необоснованные требования о возмещении причиненного здоровью вреда не подлежат удовлетворению. Так, например, расходы на няню в лечебном учреждении доступны по ОМС и не могут быть взысканы дополнительно. В возмещении излишне выплаченных средств за лекарства, доступные гражданам бесплатно, тоже будет отказано. Невозможно возмещение оплаты больничного стационара в коммерческой клинике, выбранной потерпевшим, при наличии доступных государственных учреждений. Тем не менее, в случае медицинских противопоказаний на ряд препаратов или невозможности пройти незамедлительное лечение в бесплатной больнице, возмещение расходов возможно при наличии доказательной базы этих обстоятельств.
Взыскать в полной мере компенсацию за причиненный аварией вред не всегда просто. При возмещении вреда здоровью учитывается много факторов: необходимость лечения, его связь с ДТП и действиями водителя, целесообразность траты определенных сумм, уровень дохода водителя. Хоть возмещение вреда здоровью и является обязательством по закону, оптимальным вариантом является обращение за помощью к квалифицированному специалисту в данной сфере.
Определение степени тяжести
Нанесенный вред здоровью при ДТП определяется по результатам судебно-медицинской экспертизы. Ее выполняют квалифицированные медики с дипломами судмедэксперта. При необходимости в комиссию включаются специалисты и других медицинских областей — акушеры-гинекологи, терапевты, наркологи, травматологи, психотерапевты и др.
Никаких частных компаний, занимающихся определением ущерба жизни и здоровью лиц, пострадавших в результате ДТП, не существует. Исследования в этой области выполняются только государственными судебно-медицинскими учреждениями.
Комиссия, которая собирается по приказу следственного органа, прокуратуры или суда, изучает последствия столкновения на основании:
- мед. карт;
- фотографий;
- протоколов и постановлений ГИБДД;
- свидетельских показаний;
- отчетов врачей скорой помощи, прибывших на место столкновения.
Какую сумму выплатит страховая, в случае вреда здоровью в результате ДТП?
На основании пункта «А», статьи 7, закона «Об ОСАГО», в случае причинения вреда здоровью, максимальная сумма страхового возмещения, будет составлять 500000 рублей, на каждого потерпевшего.
Максимум, сколько можно получить за вред здоровью, это 500000 рублей.
Зайду вперед и скажу, что в плане возмещения вреда здоровью, как пассажиры, так и пешеходы, достаточно хорошо защищены, так как возмещение можно получить даже в случае, если у виновника ДТП нет полиса ОСАГО.
Скажем, если автомобилист сбивает 2 пешехода за раз, у обоих вред здоровью, то пешеходы в таком случае, могут рассчитывать на страховые выплаты в рамках ОСАГО, по пункту «А», статьи 7, закона «Об ОСАГО», каждый получит возмещение в пределах 500000 рублей. Если у виновника нет полиса ОСАГО, то в таком случае, пешеходы получат выплаты, на основании пункта 1, статьи 18 закона «Об ОСАГО». Аналогичная ситуация и с пассажирами транспортных средств, участников ДТП. Выплату получают все пассажиры, включая пассажиров виновника ДТП.
Можно ли обращаться сразу в несколько страховых, для получения возмещения по ОСАГО за вред здоровью?
Да, если вред причинен двумя источниками повышенной опасности, которыми считаются оба автомобиля участвовавшие в ДТП, не важно, кто виновен, а кто нет, то пострадавший по здоровью (получивший травмы) участник ДТП, имеет право обратится за возмещением вреда здоровью сразу в обе страховые по данному страховому случаю, и выплаты должны быть произведены страховыми компаниями, в пределах 500000 рублей.
В подтверждение своих слов, привожу пункт 47, Постановления Пленума Верховного Суда от 26 декабря 2017 г. № 58.
47. В случаях, когда ответственность каждого из солидарных должников по отношению к потерпевшему застрахована разными страховщиками, при причинении вреда вследствие взаимодействия источников повышенной опасности третьему лицу страховщики возмещают вред солидарно (пункт 2 статьи 323, пункт 4 статьи 931 ГК РФ). Страховое возмещение в связи с причинением вреда, возникшего в результате дорожно-транспортного происшествия вследствие взаимодействия двух источников повышенной опасности третьему лицу производится каждым страховщиком, у которых застрахована гражданская ответственность владельцев транспортных средств в пределах страховой суммы, установленной статьей 7 Закона об ОСАГО, по каждому договору страхования (пункт 3 статьи 1079 ГК РФ иабзац одиннадцатый статьи 1 Закона об ОСАГО).
Здесь нас интересует второе предложение, где сказано, что, если вред причинен третьему лицу, источниками повышенной опасности, в результате ДТП, вследствие взаимодействия источников повышенной опасности, страховое возмещение производится каждым страховщиком, застраховавшим ответственность владельцев данных ТС.
Третье лицо здесь, это пассажир, который имеет право, на основании пункта 47, Постановления Пленума Верховного Суда от 26 декабря 2017 г. № 58, обращаться в обе страховые компании, за получением выплат, тем самым получив два страховых возмещения, с каждой страховой компании, ответственность в которой застрахована у участников ДТП, независимо от их вины.
Если у участников ДТП, ответственность застрахована в оной страховой компании, это не освобождает страховую, произвести выплаты за вред здоровью, по каждому страховому полису, в пределах одного страхового случая.
Ниже, я приложил решение суда, где страховая компания «Росгосстрах», выплатила максимальную выплату за гибель в ДТП, по каждому из страховых полисов.
Изменения по ОСАГО, вступившие в силу с 01.04.2015г.:
- Размер страховых выплат при ущербе здоровью и жизни пострадавших увеличен со 160000 до 500000 рублей.
- Так же увеличен размер выплат Российского союза автостраховщиков (РСА).
- Выплаты в случае травм пострадавших производятся фиксировано за каждую, по официальной таблице.
- Для получения страховой компенсации потерпевшим не нужно ожидать завершения лечения. Облегчен порядок подтверждения факта причинения вреда здоровью в аварии и порядок получения выплаты по ОСАГО.
- Предусмотрены дополнительные выплаты при ухудшении здоровья пострадавшего и назначении доп. лечения, либо присвоении инвалидности.
- Увеличен список выгодоприобретателей в случае смерти потерпевшего в ДТП (в сравнении с ГК РФ).
Судебная практика по компенсации вреда здоровью
Судебная практика по вопросам ОСАГО позволяет понять, что страховые компании безропотно возмещают большую часть расходов за причинение вреда. Почти всегда они отказывают только в компенсации платных услуг, если у потерпевшего было право на помощь на безоплатной основе, но он решил воспользоваться платными. Остальные виды возмещений выплачиваются исправно, не становятся предметом судебных дел.
К примеру, у пострадавшего есть право на бесплатный протез в соответствии с программой обязательного медицинского страхования. Он отказался от безоплатного протеза и купил платный. Страховщик откажет ему в компенсации затрат, руководствуясь пунктом 49 правил ОСАГО. Взыскать компенсацию можно будет через суд, но исключительно в том случае, если удастся убедить суд, что платная услуга была необходимой. Так, на безоплатные протезы могла быть большая очередь, а пострадавший нуждался в нем срочно. Если же потерпевший просто счел платный протез более качественным – он не получит компенсации, его иск не будет удовлетворен.
Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика
-
Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 26.06.2018 N 26
«О некоторых вопросах применения законодательства о договоре перевозки автомобильным транспортом грузов, пассажиров и багажа и о договоре транспортной экспедиции»
-
Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 2 (2018)
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 04.07.2018)
-
Федеральный закон от 05.04.2013 N 44-ФЗ (ред. от 23.04.2018)
«О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»
-
Федеральный закон от 02.10.2007 N 229-ФЗ (ред. от 03.08.2018)
«Об исполнительном производстве»
-
Федеральный закон от 17.05.2007 N 82-ФЗ (ред. от 23.04.2018)
«О банке развития»
-
Федеральный закон от 07.05.1998 N 75-ФЗ (ред. от 29.07.2018)
«О негосударственных пенсионных фондах»
-
Федеральный закон от 18.04.2018 N 67-ФЗ
«О признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации»
-
Федеральный закон от 21.07.2014 N 224-ФЗ (ред. от 18.04.2018)
«О внесении изменений в Градостроительный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации»
-
Федеральный закон от 04.06.2018 N 142-ФЗ
«О внесении изменений в Бюджетный кодекс Российской Федерации в части совершенствования исполнения судебных актов и Федеральный закон «О внесении изменений в Бюджетный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации и установлении особенностей исполнения федерального бюджета в 2018 году»
-
Федеральный закон от 17.07.2009 N 145-ФЗ (ред. от 23.04.2018)
«О государственной компании «Российские автомобильные дороги» и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
-
Федеральный закон от 24.07.2002 N 111-ФЗ (ред. от 29.07.2018)
«Об инвестировании средств для финансирования накопительной пенсии в Российской Федерации»
-
Федеральный закон от 03.06.2009 N 103-ФЗ (ред. от 18.04.2018)
«О деятельности по приему платежей физических лиц, осуществляемой платежными агентами»
-
Федеральный закон от 29.07.2018 N 225-ФЗ
«О внесении изменения в статью 1080 части второй Гражданского кодекса Российской Федерации»
-
Федеральный закон от 23.05.2018 N 116-ФЗ
«О внесении изменений в части первую, вторую и четвертую Гражданского кодекса Российской Федерации»
-
Федеральный закон от 29.07.2017 N 259-ФЗ (ред. от 23.05.2018)
«О внесении изменений в части первую, вторую и третью Гражданского кодекса Российской Федерации»
-
Федеральный закон от 26.10.2002 N 127-ФЗ (ред. от 23.04.2018)
Любой вред здоровью в результате ДТП подлежит компенсации по полису ОСАГО в соответствии с таблицей нормативов (приложение к Постановлению Правительства № 1164 от 15.11.2012 г.). Возмещение рассчитывается в виде процента от максимальной суммы компенсации.
Вред здоровью делится на легкий (ушибы, порезы, растяжения, т.д.) и тяжкий (потеря какого-либо органа или конечности, т.д.). Максимальная сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составляет 500 тыс. рублей (ст. 7 ФЗ-40 от 25.04.2002 г.).
Выплачивается она за тяжелые повреждения организму, инвалидность и смерть потерпевшего. Минимальное возмещение полагается за ушибы и царапины — 0,05 % от 500 тыс. рублей, т.е. 250 рублей.
Чтобы получить возмещение ущерба, нанесенного организму, любое повреждение следует зафиксировать в медицинском учреждении. Отсутствие медицинского заключения будет причиной отказа в возмещении. В редких или спорных случаях для подтверждения тяжести ущерба здоровью требуется наличие заключения медико-судебной экспертизы.
Кроме возмещения урона организму, вы можете претендовать на компенсацию среднего заработка. Например, сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составила 30 000 рублей.
При этом вы находились на лечении целый месяц. Ваша средняя зарплата составляет 50 000 рублей в месяц. Вы имеете полное право получить страховое возмещение еще в 20 000 рублей. Также вы вправе получить возмещение всех расходов, связанных с лечением и реабилитацией, даже если их размер больше, чем нормативы.
В стандартный пакет документов, необходимых для компенсации ущерба здоровью, входят:
- заявление, которое можно написать в страховой компании во время визита;
- паспорт потерпевшего;
- страховой полис ОСАГО или его копия;
- протокол из ГИБДД о ДТП;
- медицинское заключение и квитанции на все расходы, связанные с лечением;
- реквизиты счета для перечисления компенсации.
В случае смерти потерпевшего следует приложить дополнительно справку о смерти. В этом случае за возмещением может обратиться наследник. Если потерпевший находится в тяжелом состоянии, за возмещением может подойти его представитель. Для этого потребуется оформить нотариальную доверенность.
Если пострадавший в бессознательном состоянии, тогда за компенсацией ущерба может обратиться ближайший родственник: супруга, дети, родители. Страховая компания может запросить для компенсации вреда здоровью и другие документы, список которых лучше уточнять у страховщика до визита.
Для рассмотрения заявления о возмещении ущерба по полису ОСАГО отводится от 20 до 30 суток. Если страховая компания затягивает выплату более 30 дней, можете подавать заявление на имя руководителя о выплате неустойки.
Возмещение вреда здоровью по ОСАГО
При условии причинения определенных убытков каждое лицо, столкнувшееся с нарушением его законных прав и фактическим вредом, может настаивать на полном возмещении этих убытков в соответствии с ГК РФ. Возмещение понесенного потерпевшим ущерба на территории РФ в меньших объемах возможно только в случае, предусмотренном действующим законодательством (ГК РФ) или имеющимся у сторон договором. При этом пределы возмещения понесенного вреда также определяются ГК РФ.
В остальных случаях обязательство возмещения нанесенного вреда, который был причинен гражданину РФ или его законному имуществу, подразумевает полное возвращение понесенных убытков. Единственным исключением является наличие у лица, предполагаемо причинившего вред другой стороне, доказательств отсутствия вины.
Если речь идет о случаях, где имеет место быть причиненный определенному лицу вред, специально предусмотренных действующими правовыми актами ГК РФ, то для возмещения этого вреда не требуется подтверждение вины обвиняемого. Лицам, причинившим вред, предстоит подготовиться к его полному возмещению (материального и морального вреда), независимо от установления вины. К списку рассматриваемых случаев можно отнести следующие ситуации, при которых имеет место быть причиненный определенному лицу вред:
- Вред, причиненный определенному лицу вследствие незаконного осуждения этого лица и его привлечения к уголовной ответственности.
- Вред, причиненный определенному лицу вследствие деятельности, которая характеризуется повышенной опасностью.
- Вред, причиненный определенному лицу вследствие причинения ущерба жизни, здоровью и имуществу этого лица по причине недостатка необходимых товаров или услуг.
- Вред, причиненный определенному лицу вследствие компенсации при понесенном моральном ущербе.
Важно обратить внимание, что, в соответствии с законодательством, предусмотренным ГК (Гражданским кодексом) РФ, обязательство по возмещению нанесенного вреда может возлагаться в том числе на лицо, которое фактически не является лицом, которым потерпевшему был причинен вред, то есть не является его причинителем. К списку подобных ситуаций относятся случаи, когда в нанесенном вреде виноваты следующие причинители, совершившие незаконные действия:
- убыток причинен государственными органами РФ,
- убыток причинен органами местного самоуправления,
- вред причинен судебными органами РФ,
- вред причинен правоохранительными органами РФ,
- вред причинен должностными лицами перечисленных выше органов,
- и так далее.
Сюда же можно отнести вред, причиненный несовершеннолетними детьми в возрасте до 14 и от 14 до 18 лет, а также другие схожие ситуации.
Действующим законодательством РФ могут устанавливаться отдельные случаи, в рамках которых компенсации будет подлежать ущерб, если его причинили при вреде, нанесенном потерпевшей стороне, государственные, судебные, правоохранительные и иные органы России путем совершения правомерных действий в соответствии с должностной инструкцией и властными полномочиями. К списку таких случаев можно отнести ситуации, когда убытки причинили при вреде посредством изъятия земельного участка в целях удовлетворения государственных и муниципальных нужд. Также подлежит возмещению факт нанесения вреда посредством причинения повреждений имуществу в результате террористических актов и так далее.
Необходимости возмещения нанесенного определенному лицу вреда нет, если его причинение произошло в рамках необходимых действий самообороны. Единственным ограничением в данном случае является отсутствие доказательств превышения пределов самообороны. При таком превышении от возмещения нанесенного определенному лицу вреда отказаться не получится.
Вред, причиненный при условии острой необходимости, предусматривает необходимость возмещения этого самого вреда тем лицом, которое ответственно за его причинение. В данном случае ответственным становится гражданин, причинивший вред. Суд в обязательном порядке учитывает обстоятельства дела и степень убытков, которой характеризуется причиненный вред. На основании этих особенностей, обязанность возмещения нанесенного пострадавшей стороне вреда может возлагаться на третье лицо – то, в интересах которого совершали неправомерные действия лица, причинившие вред. Также, по решению суда, вред, причиненный физическим и юридическим лицам, может не возмещаться по причине полного или частичного освобождения третьего лица и лиц, ответственных за его причинение, от возмещения нанесенного потерпевшему вреда.
Реальный вред или ущерб, причиненный физическому или юридическому лицу, подразумевает под собой общий объем расходов, которые произвело или вынуждено производить лицо, законные права которого были нарушены. В данном случае рассматриваются расходы, направленные для возмещения понесенного вреда в целях восстановления законных прав и имущественных накоплений.
Необходимость расходов, направленных на то, чтобы компенсировать вред, причиненный физическому или юридическому лицу, а также размер этих расходов, нуждается в обязательном подтверждении обоснованными рассчетами. Убытки, причиненные пострадавшей стороне, должны сопровождаться доказательствами. В качестве таких доказательств при возмещении может использоваться:
- смета на ликвидацию дефектов товаров, продуктов, услуг и т. д.;
- договор, который определяет объем ответственности за нарушенные обязательства;
- другие подтверждающие документы, которые позволяют оценить ущерб.
Вред, причиненный физическому или юридическому лицу, а также размер подлежащего возмещению материального и морального вреда устанавливаются в соответствии с разумной степенью достоверности данных. Отказа в удовлетворении исков по возмещению нанесенного лицу вреда на основании невозможности установления точного размера не может быть. В таких ситуациях, когда стороны не могут оценить вред, причиненный потерпевшему лицу, самостоятельно, размеры подлежащего возмещению морального и материального вреда определяются непосредственно судом. При этом суд учитывает все обстоятельства конкретного дела, руководствуясь принципами справедливости и соразмерностью реальной ответственности допущенному при отсутствии возмещений ущербу.
Распространены случаи, когда вред, причиненный потерпевшей стороне, предусматривает компенсацию, а нарушенное право может восстанавливаться в натуре посредством приобретения конкретных вещей или товаров, осуществления определенных работ. В таком случае стоимость вещей или услуг, которые могут компенсировать вред, причиненный конкретному лицу, может определяться на основании цен, существовавших в месте запланированного исполнения обязательства в день добровольного удовлетворения требований кредитора к возмещению нанесенного ему вреда должником. Если добровольного удовлетворения требований по возмещению нанесенного кредитору вреда не произошло, стоимость определяется на момент предъявления иска. Исключением является наличие иных требований, установленных действующим законодательством или договором.
Обратите внимание, Государственный Кодекс Российской Федерации объясняет, что вред, причиненный конкретному лицу, и реальный ущерб не равны между собой. Так, при рассмотрении дел, затрагивающих причинение определенных убытков потерпевшей стороне, необходимо помнить, что состав реальных убытков включает в себя:
- Расходы, которые фактически понесло лицо, права которого нарушает причиненный вред.
- Расходы, которые необходимо произвести лицу, в отношении которого произошло причинение убытков для того, чтобы восстановить законные права.
Например, в случае возмещения нанесенного лицу вреда посредством устранения полученных повреждений в условиях использования новых материалов, расходы на устранение также относятся к составу реальных убытков истца в полном объеме. Исключением являются случаи возмещения нанесенного потерпевшей стороне вреда, специально установленные законодательством или договором. Это требование является обязательным, несмотря на увеличение или вероятность увеличения стоимости имущественных накоплений в сравнении со стоимостью до повреждения и возмещения нанесенного вреда.
Уменьшение размеров возмещения нанесенного лицу вреда возможно при наличии у ответчика доказательств о существовании более рационального способа возмещения полученного вреда и устранения повреждений. В остальных случаях уменьшение стоимости объектов, являющихся имуществом истца, относительно стоимости до нанесения повреждений или утери, также относится к категории реального убытка. Это правило актуально даже при условии, что после возмещения полученного вреда стоимость имущественного объекта будет уменьшена исключительно в случае его отчуждения в будущем. Например, занижение стоимости транспортного средства при возмещении убытков приводит к утрате товарной стоимости авто, которое было повреждено при ДТП, и так далее.
Добиться полного возмещения убытков и причиненного морального дискомфорта самостоятельно практически невозможно. Во-первых, для возмещения кем-либо причиненного вам убытка необходимо разбираться в действующем законодательстве на высоком профессиональном уровне. Во-вторых, даже имея опыт рассмотрения дел, связанных с возмещением (причинили ли вред вам или причинителем являлись вы) убытков, невозможно оставаться в курсе постоянных изменений в гражданском судопроизводстве. Если ваша цель – получение решения в вашу пользу по возмещению морального и материального вреда, то обращение к опытным адвокатам гражданско-правовой специализации будет рациональным поступком.
Мы готовы к решению даже самых сложных ситуаций по возмещению нанесенного физическим и юридическим лицам вреда. В случаях, связанных с возмещением убытков, наши специалисты добиваются максимально возможных положительных результатов в абсолютном большинстве случаев. Вы можете узнать больше о возмещениях, если причинили убытки вам или в понесенных убытках обвиняют непос��едственно вас. Опытные юристы рассмотрят конкретную ситуацию и тщательно оценят перспективы возмещения понесенного или нанесенного вами вреда. Таким образом, вы сможете объективно рассмотреть сложившиеся обстоятельства дела, чтобы добиться желаемых результатов при возмещении убытков.
К числу лиц, ответственных за причиненный вред при ДТП, законодатель относит страховщика – организацию, застраховавшую гражданско-правовую ответственность владельца автомототранспортного средства и причинителя вреда – виновника аварии.
В специально предусмотренных законом случаях ответственность может также возлагаться на собственника транспортного средства (статья 1079 ГК РФ) и работодателя (статья 1068 ГК РФ).
Статья в помощь:
Возмещение вреда, причиненного работником при ДТП
Страховые выплаты при ДТП по ОСАГО потерпевшему
Постановлением Правительства РФ от 21.02.2015 г. № 150 «О внесении изменений в Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» внесены некоторые изменения в существовавший ранее порядок.
Суть новаций сводится к следующему.
-
Предельный размер ответственности страховщика в случаях причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего с 1 апреля 2015 года составляет 500000 рублей.
-
Установлен принципиально новый порядок выплат страхового возмещения в виде фиксированных платежей в зависимости от характера и степени повреждения здоровья.
Перечень травм и причитающихся по ним денежных сумм подробно регламентирован и сведен в таблицу.
-
Страховые выплаты будут осуществляться по факту получения травмы.
При множественности телесных повреждений окончательный размер страхового возмещения будет определяться путем их суммирования.
-
Для получения страховки потерпевшим не нужно ожидать окончания лечения.
Новая схема обязывает страховщика произвести выплату по предъявлении потерпевшим медицинского заключения о характере травм и документов, подтверждающих факт ДТП.
-
Новый порядок предусматривает дополнительные выплаты при ухудшении состояния здоровья потерпевшего, назначении дополнительного лечения или признании пострадавшего лица инвалидом.
В целом, возмещение вреда здоровью при ДТП включает в себя также:
-
заработок или иной доход, который утратил потерпевший за время его нетрудоспособности;
-
затраты на лечение, включая дополнительное питание и приобретение лекарственных препаратов, гигиенических и иных средств ухода за больным;
-
расходы на посторонний уход за больным, протезирование, лечение в санаторно-курортных учреждениях;
-
затраты на покупку специальных транспортных средств;
-
расходы по профессиональному переобучению.
Статьи в помощь:
Страховая компания не платит по ОСАГО
Как составить жалобу на страховую компанию по ОСАГО
Российское законодательство, установив в части 1 статьи 1085 ГК РФ перечень подлежащих возмещению затрат, понесенных потерпевшими, предусмотрело условия, при которых понесенные расходы признаются обоснованными и необходимыми.
Первым условием является подтверждение нуждаемости в уходе и помощи.
Вторым условием является отсутствие у потерпевшего права на их бесплатное получение.
Часто решение вопроса о возмещении вреда, причиненного здоровью потерпевшего в ДТП, переходит в область судебного спора.
Основной причиной, из-за которой потерпевшим приходится обращаться в суд, является нежелание страховых компаний и виновников аварии добровольно исполнять в полном объеме свои обязанности.
Статьи в помощь:
Образец претензии к страховой компании при ДТП
Образец иска к страховой компании при ДТП
Важно знать и помнить, что в суде потерпевшему предстоит представить доказательства, подтверждающие исковые требования о компенсации дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья (статья 56 ГПК РФ).
В противном случае требования истца не будут удовлетворены.
Лицам, не имеющим юридического образования и опыта ведения дел данной категории, достаточно сложно выполнить предписания закона о доказывании.
Шансы на выигрыш дела в суде существенно возрастут, если вы будете придерживаться изложенных ниже правил.
-
Утрата заработка или иного дохода доказывается представлением справки о среднем заработке за период времени, предшествующий наступлению нетрудоспособности.
Если потерпевший имел доход от предпринимательской деятельности, его размер подтверждается налоговой отчетностью.
Утраченный заработок (доход) подлежит возмещению пострадавшему в полном объеме, а не в какой-либо части.
При этом не учитываются никакие социальные выплаты, назначенные потерпевшему, как до повреждения его здоровья, так и после ДТП.
Если потерпевший на момент автодорожного происшествия не работал, то размер возмещения рассчитывается исходя из предполагаемого среднего заработка по его профессии и квалификации, сложившегося в регионе проживания.
При этом указанный размер не может быть ниже установленного законом прожиточного минимума. Сведения о среднем заработке запрашиваются из органа статистики.
-
Требования компенсации расходов на лекарства и средства ухода за больным подлежат возмещению, если данные виды медицинской помощи не входят в программы обязательного медицинского страхования.
К сожалению, лечение в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) может продлиться чрезвычайно долго и закончиться безысходностью по причине аморфности и беспомощности системы.
Травмы, полученные потерпевшими в ДТП, нередко требуют квалифицированного и дорогостоящего лечения.
В таких условиях потерпевшие вынуждены лечиться за свой счет.
При невозможности получения своевременной и качественной медицинской помощи в рамках программы ОМС суды идут по пути удовлетворения исковых требований о взыскании фактически понесенных расходов на платную медицинскую помощь на общих основаниях.
К такому применению закона их обязывает Постановление Пленума Верховного Суда РФ № 1 от 26.01.2010 года «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина».
Для того, чтобы доказать невозможность получения медицинской помощи в рамках ОМС истец должен предоставить суду копии обращения в медицинские учреждения по вопросам проведения лечебно-реабилитационных мероприятий по программам бесплатной медицинской помощи и письменный отказ в предоставлении такой помощи в рамках программы ОМС.
Документами, подтверждающими понесенные затраты, признаются договор на оказание платных медицинских услуг, квитанции, чеки, иные платежные документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию.
-
При доказывании истцом нуждаемости в том или ином виде лечения, помощи, средствах восстановления и реабилитации в процессе рассмотрения дела о возмещение вреда здоровью при ДТП следует исходить из медицинских документов, содержащих назначения и рекомендации лечащих врачей.
Источниками доказательств являются истории болезни, выписные эпикризы, заключения медико-социальных экспертиз (МСЭ).
-
Факт причинения вреда здоровью истца противоправными действиями ответчика подтверждается постановлением по делу об административном правонарушении или приговором суда по уголовному делу.
Причем эти процессуальные документы должны иметь статус «вступивших в законную силу».
Исковое заявление о возмещение вреда здоровью при ДТП должно включать в себя основное требование о денежной компенсации расходов на лечение и дополнительные требования о компенсации морального вреда, возмещении дополнительных расходов, взыскании судебных издержек.
Похожие записи: