Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «СОГАЗ-Мед информирует: Зачем надо актуализировать данные по полису ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Отвечая на вопрос, нужно ли менять полис медицинского страхования «Росно», отвечаем: его менять не нужно, все документы, выданные ранее, действительны. Все обязательства по договорам несет компания «ВТБ» как преемник бизнеса. При этом смена владельца и названия никак не влияют на объем предоставляемых услуг.
Список документов, необходимых для оформления полиса ОМС
- Гражданину РФ для получения полиса ОМС нужно всего два документа – паспорт и СНИЛС (ССЫЛКА НА СТАТЬЮ О СНИЛС). Иностранным гражданам нужен паспорт, вид на жительство (если они проживают постоянно), СНИЛС при наличии.
- На ребенка полис оформляет законный представитель. Если ребенку нет 14 лет, то страховой потребуется свидетельство о рождении и СНИЛС (если есть); если же 14 лет уже исполнилось – документ, удостоверяющий личность, а также СНИЛС в обязательном порядке.
- Для граждан-членов ЕАЭС кроме паспорта и СНИЛС нужны отрывная часть бланка уведомления о прибытии и трудовой договор (для подтверждения того, что человек трудится на территории РФ).
- Беженцам необходимо предоставить удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца с отметкой о ее приеме к рассмотрению.
Росно мс нужно ли менять полис в 2020 году
Полисы ОМС и ДМС, выданные ОАО «Росно МС», действительны и не нуждаются в замене.
ВТБ как преемник гарантирует выполнение всех обязательств, взятых от имени выкупленной компании.
В сфере обязательного страхования смена СК не влияет на объем медицинской помощи: его устанавливает государственное и региональное законодательство.
Полисы ДМС также не требуют досрочной замены: условия и тарифы для страхователей и застрахованных остаются прежними до истечения срока действия договора (заключается на 1 год).
- непосредственно лицам, имеющим гражданство Российской Федерации;
- лицам иностранных государств, которые проживают на территории Российской Федерации на постоянной основе;
- всем лицам, не имеющим гражданства и проживающих на территории Российской Федерации;
- Начальник компании, или человек, ответственный за подписание важных документов в организации, должен проверить и сверить правильность поданного вами заявления.
- Потом, после подачи заявления, работодатель обязан выдать вам документ (сертификат), заменяющее настоящий подлинный полис. Этот сертификат является временным и выдается лишь на период, когда новый медицинский полис будет готовиться для вас. При помощи этого сертификата вы можете получать весь спектр медицинских услуг, что и при подлинном медицинском полисе.
Все самое главное, что отразилось в зеркале нескольких сотен газет, журналов и информагентств.
Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью «Рассылки» или «Статистики разделов» на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания. Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь «Расширенным поиском». Возможна также подборка по теме.
Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.
Уважаемые москвичи!
В системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации с мая 2011 года вводится новая форма полиса ОМС единого образца. Обеспечение граждан РФ полисами ОМС единого образца будет осуществляться постепенно — до 1 января 2014 года.
Необходимо отметить, что полисы ОМС, выданные до мая 2011 года, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» действуют до 1 января 2014 года — до их замены на полисы единого образца; отметка о продлении срока действия ранее выданного полиса не требуется.
Поэтому не нужно спешить заменять имеющийся у вас действующий полис. Полисы ОМС единого образца с мая 2011 года будут выдаваться в первую очередь следующим гражданам:
— новорожденным
— ранее не застрахованным по ОМС
— утратившим полис ОМС
— изменившим фамилию, имя, отчество либо имеющим полис с ошибочными сведениями
— изменившим место жительства, при отсутствии по новому месту жительства страховой медицинской организации (СМО), в которой ранее был застрахован гражданин.
С мая 2011 года в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации СМО выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи по программе ОМС.
Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи («Правила обязательного медицинского страхования», утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 №158н).
- Уточните, какие документы необходимы для оформления страховки.
- Соберите все справки и сделайте их копии.
- Возьмите у сотрудника компании форму заявления.
- Заполните бланк заявления о выборе страховой фирмы, о выдаче страховки ОМС или переоформлении полиса, который у вас имеется.
- Передайте заявление с собранными документами специалисту РОСНО-МС.
- удостоверения личности гражданина;
- СНИЛСа;
- для иностранца – паспорта, где есть отметка о том, что лицо временно живет в пределах страны и СНИЛС;
- вида на жительство для иностранца, что проживает в рамках государства на постоянной основе;
- свидетельства пенсионного страхования.
Нужно ли менять полис омс росно
Срок действия полисов единого образца для граждан России – бессрочный.
В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы, выданные до мая 2011 года, являются действующими до замены их на полисы единого образца
Столкнувшись с отказом медиков принимать по старому полису ОМС, следует связаться со страховой компанией, выдавшей полис или территориальным фондом ОМС.
В Правилах обязательного медицинского страхования говорится о необходимости замены полиса. Ниже перечислены обстоятельства, когда обязательно нужно заменить документ:
- Утрата или ветхости полиса ОМС.
- Изменения фамилии, имени, отчества, пола или даты рождения.
- Выявления ошибок и неточностей в данных текущей формы.
В первой очереди получения полиса нового образца находятся дети, подростки (младше 14 лет), беженцы, иностранцы, прибывшие в РФ на ПМЖ.
Для детей и подростков оформляют полисы родители или иные законные представители. Для этого необходимо представить следующие документы:
- свидетельство о рождении ребенка или паспорт гражданина РФ;
- свой паспорт;
- СНИЛС.
Иностранцы, прибывшие в РФ на ПМЖ, предъявляют документ, удостоверяющий личность и документ подтверждающий право проживания на территории РФ. СНИЛС предъявляется при его наличии.
Они расположены на оборотных сторонах документа. Для этого потребуется взять образец в руки и найти соответствующие цифры, предусмотрены варианты из 16 и 11 цифр.
Где серия полиса и номер ОМС старого образца:
- Посмотрите на основную сторону и увидите большие цифры над уникальным штрих-кодом, это и есть единый номер.
- Переверните на обратную сторону и под данными о страховых организациях увидите серию.
На новом формате:
- Посмотрите на основную сторону: на ней, кроме уникального номера крупными цифрами нет другой информации.
- Переверните на обратную сторону и под фотографией увидите серию.
Не перепутайте цифры, иначе, медработники не смогут оформить справку или записать на прием к врачу (предусмотрена определенная расшифровка).
В прошлом году появилась информация, что всем необходимо заменить стандартизированные свидетельства на новые. Услуга предоставлялась до ноября того же года. В противном случае услуги не будут предоставлены. Заявителями выступили официальные органы, которые уточнили, что выдача будет приостановлена в 2019 году.
Через некоторое время фонд ОМС внес ясность, где говорилось, что менять старое свидетельство на новое не обязательно, чтобы получить соответствующую помощь. Обычно служащие медицинских организаций ставят стандартный срок использования, по его истечении необходимо произвести замену. Срок до 1 ноября установлен для тех, кто хочет сменить своего страховщика.
Как использовать и когда менять: что нужно знать о полисе ОМС
Каждый житель РФ попадает под государственную программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Однако он может воспользоваться своим правом на бесплатную медицинскую помощь только при наличии страхового договора. Несколько лет назад форма заполнения и вид этой страховки несколько изменились. Как на сегодняшний день осуществляется замена полиса ОМС на полис нового образца?
Однако в некоторых обстоятельствах полис подлежит безотлагательной замене. Например, в случае смены места проживания, персональных данных или утраты страховки, её можно считать недействительной. Если в полисе ОМС останется устаревшая информация, гражданин может получить отказ в предоставлении медицинской помощи.
- предъявлять полис ОМС при обращении за скорой или врачебной помощью;
- подавать заявление о выдаче полиса;
- своевременно извещать страховую компанию об изменении существенных данных (ФИО. Место жительства. Паспортные данные); Законом установлен срок размером в 1 календарный месяц;
- в связи с переездом заключить новый договор ОМС (срок – не более 1 месяца).
Эти страховки расширяют перечень услуг до необходимых. Например, если в ОМС не входит протезирование зубов и ортодонтические услуги, в ДМС такие услуги включены. Эти полиса можно приобретать в индивидуальном порядке при личном обращении в РОСНО, также пакет добровольной помощи может быть частью программой заботы работодателя к своим сотрудникам.
Однако, хотя полис и дает право на бесплатное лечение, существует ряд пунктов, которые он не покрывает и за которые клиенту придется платить из своего кармана, например за лекарства на амбулаторном обеспечении. Полный список таких пунктов достаточно обширный.
- всем кто проживает в стране, иностранцы и граждане РФ, выдают полис ОМС с не ограниченным сроком
- беженцы получают документ на время своего нахождения в Российской Федерации, с подтверждением дат
- временно проживающие иностранцы и лица, не имеющие гражданство, действие полиса ограничено временем, разрешенным на их нахождение в России компетентными органами
[important]На лицевой стороне указано название страховой компании, уникальный номер и выбит чип. Ф.И.О., фото, дата рождения владельца, срок действия документа указаны на обороте. [/important]
УЭК используется не только как ОМС, но также в качестве банковской карты, СНИЛСа, носителя цифровой подписи. Получить ее можно не во всех филиалах страховых компаний.
Выглядит она так же, как и банковская карта, но имеет больше полей и магнитную полосу на обороте. Предназначение Все эти бланки изготовлены для того, чтобы автоматизировать работу медицинских учреждений путем создания общей компьютерной базы данных.
Теперь человек сам волен определить, какой именно страховой компании доверять свое здоровье. Более того, если обслуживание в конкретной СК не устраивает клиента, он вправе один раз в год сменить обслуживающую организацию.
[attention]Но, с другой стороны, обязанность получить полис обязательно медицинского страхования теперь возложена на самого гражданина, и если в нужный момент окажется, что такой документ оформлен не был, винить будет некого. Кому нужно поменять полис До середины 2014 года старые страховки были вполне актуальны, и граждане не торопились менять их на более новые. [/attention]
Сегодня замена медицинского полиса проводится на территории РФ в обязательном порядке.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Росно мс нужно ли менять полис в 2021 году
Если в наличии имеется действующая медстраховка старого образца, заменять её нет необходимости. Однако в некоторых случаях требуется переоформить её. Как поменять полис? Процедура выглядит следующим образом:
- первый этап и очень важный аспект – выбор страховщика. В этом деле нужно руководствоваться репутацией страховых компаний и отзывами её клиентов. При замене полиса страхователь обычно обращается в ту организацию, где он получал предыдущий;
- затем нужно посетить офис страховальщика и заполнить заявление, в котором следует чётко сформулировать причину переоформления. При этом нужно тщательно следить за тем, чтобы в нём не было ошибок;
- на приёме у страховщика клиент должен предъявить работнику удостоверение личности. Как правило, это гражданский паспорт;
- страхователь должен предъявить номер своего лицевого счёта;
- после рассмотрения и приёма бумаг, заявителю выдаётся временное свидетельство, которое имеет такую же силу. Срок его действия составляет не более 30 дней;
- страхователь должен получить новую страховку за 30 дней. В назначенное время он приходит в страховую организацию для получения. Перед тем, как забрать бумагу, лучше удостовериться, что вся информация соответствует действительности.
Вскоре граждане РФ смогут получить полис ОМС через госуслуги. На сегодняшний день выдача медстраховки в режиме онлайн тестируется – пробная версия открыта для жителей Санкт-Петербурга.
Как правило, срок выдачи страховки не превышает 10 дней. Страховые компании выдают новый документ в течение 1-1,5 недель в зависимости от загруженности.
П. 50 Правил обязательного медицинского страхования предусмотрено, что срок выдачи страхового договора не может превышать срока действия временного свидетельства, выданного во время приёма документов. Таким образом, максимальная продолжительность изготовления нового документа составляет 30 дней.
Изменение регистрации
Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до 01.05.2011. Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата. Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия.
Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян. Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг.
Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.
Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке
Каждый житель РФ попадает под государственную программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Однако он может воспользоваться своим правом на бесплатную медицинскую помощь только при наличии страхового договора. Несколько лет назад форма заполнения и вид этой страховки несколько изменились.
Как на сегодняшний день осуществляется замена полиса ОМС на полис нового образца? Недавно Московский фонд ОМС объявил, что приостанавливает выдачу полисов нового образца до января 2020г.
Из-за этого появился слух, что нужно всем до 1 ноября 2020 года срочно поменять полис ОМС старого образца на новый иначе будут проблемы с предоставлением медицинских услуг. 26 октября пришло разъяснение из ФОМС, а именно в нем говорится о том, что все полисы выдаются бессрочно и медицинское обслуживание по ним можно получить без всяких ограничений.
До 1 ноября можно будет заявить о смене страховой компании по обслуживанию вашего полиса ОМС, если качество её услуг вас не устраивает.
/ /
- всем лицам, не имеющим гражданства и проживающих на территории Российской Федерации;
- непосредственно лицам, имеющим гражданство Российской Федерации;
- лицам иностранных государств, которые проживают на территории Российской Федерации на постоянной основе;
- Потом, после подачи заявления, работодатель обязан выдать вам документ (сертификат), заменяющее настоящий подлинный полис. Этот сертификат является временным и выдается лишь на период, когда новый медицинский полис будет готовиться для вас.
При помощи этого сертификата вы можете получать весь спектр медицинских услуг, что и при подлинном медицинском полисе.
- Начальник компании, или человек, ответственный за подписание важных документов в организации, должен проверить и сверить правильность поданного вами заявления.
Все самое главное,
» Сегодня вниманию будут представлены полисы медицинского страхования нового образца. Где получить их? Что для этого потребуется? Ответить на поставленные вопросы не так уж и трудно.
Особенно если заранее подготовиться к процессу. Полисы ОМС нового образца появились в России относительно недавно.
Но пользоваться ими проще, чем старым образцом.
Можно или воспользоваться «Госуслугами», или самостоятельно сходить в МФЦ того района, в котором зарегистрирован гражданин. В первом случае достаточно подать электронную заявку на изготовление нового полиса, во втором — лично через многофункциональный центр сделать подобный запрос. Процесс ничем не отличается от обращения в страховую компанию.
Недавно Московский фонд ОМС объявил, что приостанавливает выдачу полисов нового образца до января 2020г.
В 2018 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые. Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2018 года. В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине. Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2020 приостановится.
Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до 01.05.2011. Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата. Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия.
Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян. Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг.
Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.
На начало 2020 года ситуация в целом обстоит так, что у граждан РФ на руках имеются абсолютно разные страховые полисы. Это могут быть:
- Документы голубого оттенка из бумаги.
- Пластиковые карты, оснащенные чипом с личной информацией.
- Карточка с добавление специализированного чипа. С 1 января 2017 года такие карты больше не выдаются, по ней больше нельзя получать какие-то муниципальные или государственные услуги. Многие не знакомы с такими картами, но те, у кого они были, использовали их как банковскую карту, как средство для обращения в какие-то службы, в качестве проездного и прочее.
Для того чтобы заменить страховой полис, нужно предпринять следующие шаги:
- Выбор фирмы, которая будет страховать человека. Для этого нужно изучить предложенные страховые организации из списка тех, с которыми сотрудничают медицинские учреждения РФ. Репутация и отзывы клиентов — это то, что может в полной мере охарактеризовать ту или иную компанию. Практика показывает, что человек получает новый полис чаще всего там, где получал предыдущий.
- Визит в офис компании, что обязательно для написания заявления на переоформление полиса. Оно должно быть написано без ошибок, с указанием точной причины переоформления страхового документа.
- При себе обязательно иметь паспорт — этот документ необходим для идентификации личности клиента.
- Страхователь, в свою очередь, предъявляет клиенту свой номер лицевого счета.
- Человек тут же, на месте, получает на ру��и временное страховое свидетельство, с которым он может посещать лечебные заведения и будет это делать в течение 30 дней. Это стандартный срок для рассмотрения документов и изготовления нового полиса.
- 30 суток — это крайний срок получения нового полиса. Как правило, он бывает готов еще раньше, об этом клиент будет уведомлен смс-сообщением на указанный в контактах номер телефона. Там же будет прописано, когда, где и в какое время можно забрать новый полис. Останется только прийти за документом, предварительно удостоверившись, что вся информация на нем указана верно и полис не содержит ошибок.
Новшества ОМС действуют с 24 января 2021: Россияне смогут выбрать, где лечиться
/ /
- всем лицам, не имеющим гражданства и проживающих на территории Российской Федерации;
- непосредственно лицам, имеющим гражданство Российской Федерации;
- лицам иностранных государств, которые проживают на территории Российской Федерации на постоянной основе;
- Потом, после подачи заявления, работодатель обязан выдать вам документ (сертификат), заменяющее настоящий подлинный полис. Этот сертификат является временным и выдается лишь на период, когда новый медицинский полис будет готовиться для вас.
При помощи этого сертификата вы можете получать весь спектр медицинских услуг, что и при подлинном медицинском полисе.
- Начальник компании, или человек, ответственный за подписание важных документов в организации, должен проверить и сверить правильность поданного вами заявления.
Обязательное медицинское страхование
В 2018 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые. Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2018 года. В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине. Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2021 приостановится.
Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до 01.05.2011. Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата. Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия.
Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян. Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг.
Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.
Можно ли поменять страховую компанию по ОМС
По статистике около 70% граждан недовольны работой своей СК в рамках системы ОМС. Некоторые компании выбирают тактику невмешательства и предпочитают не участвовать в разрешении разногласий между пациентом и поликлиникой. Такой подход не устраивает застрахованных, ведь СМО должна защищать их интересы, а не бездействовать. Поэтому в таких случаях возникает желание сменить страховщика, и тем самым обеспечить себя более качественными медицинскими услугами в системе ОМС.
К счастью, законодательство разрешает клиенту выбирать страховщика самостоятельно. Возможность смены страховой компании предусмотрена ст. 16 п. 1 ФЗ № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). В этом пункте перечислены права застрахованного лица, среди них есть и замена страховщика.
Нужно ли менять полис омс росно
Срок действия полисов единого образца для граждан России – бессрочный.
В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы, выданные до мая 2011 года, являются действующими до замены их на полисы единого образца
Столкнувшись с отказом медиков принимать по старому полису ОМС, следует связаться со страховой компанией, выдавшей полис или территориальным фондом ОМС.
В Правилах обязательного медицинского страхования говорится о необходимости замены полиса. Ниже перечислены обстоятельства, когда обязательно нужно заменить документ:
- Утрата или ветхости полиса ОМС.
- Изменения фамилии, имени, отчества, пола или даты рождения.
- Выявления ошибок и неточностей в данных текущей формы.
В первой очереди получения полиса нового образца находятся дети, подростки (младше 14 лет), беженцы, иностранцы, прибывшие в РФ на ПМЖ.
Для детей и подростков оформляют полисы родители или иные законные представители. Для этого необходимо представить следующие документы:
- свидетельство о рождении ребенка или паспорт гражданина РФ;
- свой паспорт;
- СНИЛС.
Иностранцы, прибывшие в РФ на ПМЖ, предъявляют документ, удостоверяющий личность и документ подтверждающий право проживания на территории РФ. СНИЛС предъявляется при его наличии.
Они расположены на оборотных сторонах документа. Для этого потребуется взять образец в руки и найти соответствующие цифры, предусмотрены варианты из 16 и 11 цифр.
Перечень бесплатных услуг по полису ОМС на 2021 год
Основными изменениями, которые были внесены в действующую систему ОМС стали:
- переход полномочий от страховых компаний к Федеральному Фонду Обязательного Медицинского Страхования (ФФОМС) во всем, что касается медицинской помощи, которая оказывается пациентам в стенах медицинских учреждений федерального уровня. С этого момента именно ФФОМС становится ответственной организацией, которая занимается расчетами за оказанные медучреждениями услуги и контролирует их качество. Также к фонду ОМС переходит обязанность по предъявлению претензий, которые возникают у граждан при причинении вреда здоровью пациентов. Обязанность по разработке нормативных показателей, в соответствии с которыми будет оказываться медицинская помощь, а также плата за их реализацию переходит к Правительству РФ
- норматив средств, который причитается страховым компаниям за ведение дела существенно снижается. Если ранее сумма, выплачиваемая страховщикам, составляла от 1 до 2%, то теперь показатель снизился до 0,8 – 1,1% от суммы, которая поступила в лечебное учреждение, в котором наблюдался пациент
Также стоит отметить, что страховые компании с 1 января 2021 года лишены права проводить проверки медицинских учреждений. Все контролирующие функции были перераспределены в пользу ФФОМС. Изменилась и схема финансирования медучреждений.
Также в принятом Федеральном Законе уделено внимание созданию принципиально новой государственной информационной системе обязательного медицинского страхования. Она позволит завершить переход к внедрению цифровых полисов ОЛМС и организовать эффективный электронный учет всех застрахованных граждан и медицинской помощи, которая когда-либо была им оказана.
Закон о реформе ОМС, вступивший в силу с 1 января 2021 года позволил оптимизировать систему здравоохранения. В частности, это касается улучшению финансирования медицинских учреждений федерального уровня, к которым относятся клиники при университетах и др.
Ранее эти учреждения финансировались властями региона по остаточному принципу, что негативно влияло на уровень заработной платы сотрудников и обеспеченность клиник необходимым оборудованием и медикаментами.
Благодаря принятию этого законодательного акта ситуация может измениться, так как в действие вступает механизм целевого финансирования. В конченом итоге это отразится и на гражданах РФ – те пациенты, которые нуждались в получении высокотехнологичной помощи, смогут получить ее быстрее и качественнее.
На сегодняшний день против поправок, которые были внесены в работы системы обязательного медицинского страхования выступают преимущественно страховые организации, которые лишились части своих привилегий.
По их мнению, пациентов может ожидать:
- ограничение их прав в вопросе выбора лечебного учреждения
- сбой в работе системы выдачи направлений, выдаваемых по месту проживания пациента и возврат к системе квот
- ограничение контроля со стороны страховых компаний и, как следствие, ухудшение качества оказываемых гражданам медицинских услуг
- потеря возможности лечиться в платных клиниках по полису ОМС
Недавно Московский фонд ОМС объявил, что приостанавливает выдачу полисов нового образца до января 2021 г. Из-за этого появился слух, что нужно всем до 1 ноября 2020 года срочно поменять полис ОМС старого образца на новый иначе будут проблемы с предоставлением медицинских услуг.
26 октября пришло разъяснение из ФОМС, а именно в нем говорится о том, что все полисы выдаются бессрочно и медицинское обслуживание по ним можно получить без всяких ограничений. До 1 ноября можно будет заявить о смене страховой компании по обслуживанию вашего полиса ОМС, если качество её услуг вас не устраивает. Это можно сделать раз в год. Поэтому, уважаемые читатели, экстренно менять полис не стоит.
Текст пресс-релиза ниже:
Ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» регламентирует, что все полисы, выданные на территории РФ до 01.05.2011 являются действующими до момента их замены на формат единого образца. Таким образом, имеющуюся на руках страховку можно не менять до того, как её срок действия не подойдёт к концу.
Однако в некоторых обстоятельствах полис подлежит безотлагательной замене. Например, в случае смены места проживания, персональных данных или утраты страховки, её можно считать недействительной. Если в полисе ОМС останется устаревшая информация, гражданин может получить отказ в предоставлении медицинской помощи.
Стоит отметить, что в замене полиса ОМС при временной смене места жительства, при не долгосрочном отъезде или при длительной командировке нет необходимости. А вот в случае изменения прописки получение нового договора страхования – это обязательное условие.
Раздел III Правил обязательного медицинского страхования содержит единые требования к оформлению страхового документа, описывает его виды и сведения, которые должны быть предоставлены в нём. В 2021 году на руках у граждан находятся несколько их видов:
- на голубом бумажном бланке формата А5;
- в виде пластиковой карты с чипом, на котором содержится информация;
- в составе чипированной универсальной электронной карточки (УЭК).
С 01.01.2017 выдача УЭК на территории РФ приостановлена. Эта карта больше не считается обязательным инструментом для предоставления государственных и муниципальных услуг. Ранее, когда требовалось заменить догов��р, застрахованное лицо получало новую страховку в составе УЭК. Эту карту можно дополнительно использовать при обращении в госслужбы, в качестве банковской карты, а также электронного кошелька и проездного билета.
В данный момент на территории РФ выдаются два вида полисов: бумажный и пластиковый. Если говорить о долговечности и компактности, то выигрывает последний вариант. Однако учитывая, что многие медицинские учреждения до сих пор не имеют специальной техники, чтобы считывать информацию с карты, бумажный вид более удобен в использовании.
Под словосочетанием «новый образец» следует понимать два нововведения:
- обновлённая форма заполнения бумажного бланка, которая была введена в 2011 году;
- электронная пластиковая карта, которая выдаётся с 2014 года.
Новые контракты со страховщиком на бумажной основе выдавались со сроком действия до 2014 года, поэтому на сегодняшний день они уже недействительны. Граждане могут обратиться в страховую организацию за новым бумажным экземпляром или за чипированной электронной картой. Пластиковые карточки, которые выпускаются с 2014 года и выдаются страховщиками, не имеют срока действия.
Страховые медицинские полисы отличаются не только по виду, но и по сроку действия. В 2011 году в России начали выдавать документы нового образца, но старые действующие договора при этом всё также имеют силу. Период действия медстраховки:
- Большинство старых страховых договоров выдавались на определённый период. Конечная дата указана на его лицевой стороне. Когда она наступает, гражданин получает договор нового образца.
- Договора нового единого образца бессрочные. Безусловно, это очень удобно. При этом существует ряд обстоятельств, при которых они подлежат обязательной замене.
Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке
Все самое главное, что отразилось в зеркале нескольких сотен газет, журналов и информагентств.
Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью «Рассылки» или «Статистики разделов» на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания. Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь «Расширенным поиском». Возможна также подборка по теме.
Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.
Уважаемые москвичи!
В системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации с мая 2021 года вводится новая форма полиса ОМС единого образца. Обеспечение граждан РФ полисами ОМС единого образца будет осуществляться постепенно — до 1 января 2021 года.
Необходимо отметить, что полисы ОМС, выданные до мая 2021 года, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2021 N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» действуют до 1 января 2021 года — до их замены на полисы единого образца; отметка о продлении срока действия ранее выданного полиса не требуется.
Поэтому не нужно спешить заменять имеющийся у вас действующий полис. Полисы ОМС единого образца с мая 2021 года будут выдаваться в первую очередь следующим гражданам:
— новорожденным
— ранее не застрахованным по ОМС
— утратившим полис ОМС
— изменившим фамилию, имя, отчество либо имеющим полис с ошибочными сведениями
— изменившим место жительства, при отсутствии по новому месту жительства страховой медицинской организации (СМО), в которой ранее был застрахован гражданин.
С мая 2021 года в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации СМО выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи по программе ОМС.
Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи («Правила обязательного медицинского страхования», утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2021 №158н).
Как заменить полимс ОМС на новой в 2021 году?
Полисы ОМС и ДМС, выданные ОАО «Росно МС», действительны и не нуждаются в замене.
ВТБ как преемник гарантирует выполнение всех обязательств, взятых от имени выкупленной компании.
В сфере обязательного страхования смена СК не влияет на объем медицинской помощи: его устанавливает государственное и региональное законодательство.
Полисы ДМС также не требуют досрочной замены: условия и тарифы для страхователей и застрахованных остаются прежними до истечения срока действия договора (заключается на 1 год).
В 2018 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые. Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2018 года. В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине. Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2021 приостановится.