Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что будет с больничными листами после объединения фондов?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Причина для обновления прежних бланков заключается в том, что с 2021 года начала действовать система прямых выплат пособий из ФСС. Теперь работодатель не участвует в роли посредника между работниками и Фондом, но его функции — вовремя отправлять в ФСС все требуемые для назначения сотрудникам пособий бумаги.
Сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка
Назначение и выплата единовременного пособия при рождении ребенка (далее – единовременное пособие) застрахованному лицу осуществляются страховщиком на основании сведений, полученных из ЕГР ЗАГС, и сведений, запрашиваемых страховщиком.
Сведения о рождении ребенка будут дополнены оператором сведениями о СНИЛС ребенка, родителя (родителей) ребенка либо сведениями о лице (лицах), его (их) заменяющем, и их СНИЛС.
Затем оператор сформирует и направит соответствующие запросы в ПФР и ЕГИС СО (запрос о назначении (неназначении) единовременного пособия при рождении ребенка матери, отцу (обоим родителям) или лицу, их заменяющему).
Что касается страхователей, в целях определения размера единовременного пособия при рождении ребенка страховщик вправе запросить у страхователя сведения о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий, если указанные сведения у страховщика отсутствуют.
Страхователь не позднее 2 рабочих дней со дня получения данного запроса страховщика должен направить в ФСС сведения о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий.
Другие сведения, необходимые ФСС для назначения единовременного пособия, могут быть запрошены у ЕГР ЗАГС, ЕГИС СО, ФНС, МВД.
Сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком
Основанием для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее – ежемесячное пособие) является заявление застрахованного лица о назначении ежемесячного пособия, которое подается страхователю одновременно с заявлением о предоставлении отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет.
Страхователь не позднее 3 рабочих дней со дня подачи застрахованным лицом такого заявления должен направить в территориальный орган ФСС необходимые для назначения и выплаты ежемесячного пособия и подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью:
-
сведения о дате начала и дате окончания отпуска по уходу за ребенком;
-
сведения о замене календарных лет (календарного года) в расчетном периоде на основании заявления застрахованного лица;
-
сведения о продолжительности рабочего времени застрахованного лица в случае, если на момент наступления страхового случая застрахованное лицо работает на условиях неполного рабочего времени.
Как заполнить данное заявление
Необходимо заполнить один экземпляр заявления. Бланк состоит из двух страниц, никаких расчетных данных указывать не нужно. Документ только будет сопровождающей бумагой для справок о доходах, на основании которых и пересчитают выплату.
Что нужно указать в форме:
- Название компании-работодателя или ФИО индивидуального предпринимателя-работодателя.
- ФИО работника-заявителя.
- Выплату, которую нужно пересчитать. Здесь требуется отметить галочкой вид пособия.
- Причины для перерасчета. К примеру, предоставление справок о доходах, пока работник работал у другого нанимателя. В этом случае выплату изменят в большую сторону.
- Информация о застрахованном лице. Пишут фамилию, имя, отчество, дату рождения, номер СНИЛС. Работник ставит свою подпись и указывает дату подачи документа работодателю.
Какие пособия по нему просят
ФСС в пилотном проекте выплачивает все соцпособия, которые ранее работодатель компенсировал за счет страховых взносов:
- по болезни;
- по беременности и родам;
- по уходу за ребенком;
- при рождении;
- единовременное при постановке на учет в ранние сроки беременности;
- выплаты по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием;
- допотпуск на лечение и проезд к месту лечения и обратно.
По-прежнему выплачивает работодатель самостоятельно соцпособия:
- на погребение;
- на оплату дополнительных дней отдыха по уходу за ребенком-инвалидом.
Эти выплаченные работникам начисления Фонд соцстрахования РФ возместит в полном объеме организации по обращению.
Порядок подачи заявления на выплату пособия
Заявление на больничный, а вернее на его оплату, может быть подано не только действующим работником, но и уже уволившимся, если заболевание началось в период действия трудового договора или в течение 30 дней после его расторжения (прекращения).
А теперь подробности. В соответствии с ч. 1 ст. 13 закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — закон № 255) больничный лист передается в ту организацию, где работник трудится на момент наступления данного страхового случая. При совмещении должностей в нескольких организациях работник вправе получить два и более больничных и, соответственно, получать пособие на всех предприятиях одновременно. Однако из этого правила имеются исключения, о которых мы подробно расскажем при рассмотрении вопроса о прилагаемых документах, так как эти вопросы тесно связаны между собой.
Так, заявления о выплате пособия и оплате отпуска приносятся по последнему месту работы в той ситуации, когда работник уволился и заболел в течение 30 дней со дня увольнения.
После закрытия больничного у работника есть в распоряжении 6 месяцев, чтобы оформить выплату пособия. В случае пропуска срока имеется возможность его восстановления, однако для этого должны иметься существенные причины. Кроме того, процедура восстановления потребует еще и обращения в подразделение соцстраха.
Как составить для страхователя
В большинстве случаев заявку отдают в бухгалтерию или отдел кадров по месту работы. В частности, оно относится туда, если работник временно отсутствовал на работе по болезни или из-за заболевания ребенка.
Если листок нетрудоспособности берут как при первом посещении врача, так и после выписки, то заявление пишется только после выписки. Обычно это происходит одновременно с передачей работодателю больничного. Принести листок пациент вправе в течение 6 месяцев после его закрытия, в эти же сроки пишется заявление. Работодателю дается только 10 дней на расчет и передачу документов в Фонд (ч. 1 ст. 15 255-ФЗ). Если больничный продлен (выписан новый листок), то пациент вправе принести несколько листков сразу или передавать их по мере закрытия каждого.
Сроки выплаты пособия по беременности и родам
Обратите внимание на то, что получение пособия по государственному социальному страхованию и оформление отпуска по беременности и родам является именно правом, не обязанностью женщины.
Следовательно, если женщина не воспользуется своим правом и продолжает работать (т.е., получать заработную плату), то пособие ей не выплачивается.
Пособие по БиР выплачивается суммарно, сразу за весь период отпуска. Продолжительность отпуска по БиР определена в статье 255 ТК РФ: 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей — 110) календарных дней после родов.
Кроме того, женщинам, проживающим в зоне Чернобыльской катастрофы или аварии на , предоставляется оплачиваемый дородовой период 90 дней (на 20 дней раньше).
Срок обращения за пособием ограничен: женщина должна это сделать в течение полугода после окончания отпуска по БиР.
Как только женщина придет к решению оформить отпуск по беременности и родам, ей будет начислено пособие.
В течение десяти календарных дней с даты предоставления необходимых документов женщине должно быть выплачено пособие.
Работодатель выдает пособие в дату ближайшей заработной платы. Органы соцзащиты осуществляют выплату не позднее 26-го числа месяца, следующего за месяцем приема документов (через банк или по почте).
Обязательно ли составлять после увольнения?
Существует мнение, что после увольнения работодатель не обязан нести какую-либо социальную ответственность перед работником. Это не так.
Например, работник увольняется, в штате он не числится, трудовая книжка у работника на руках.
В этом случае при открытии больничного в срок до 30 дней с даты увольнения работник вправе предъявить листок по нетрудоспособности к оплате.
Сроки, в которые может быть предъявлен больничный, ограничиваются 6 месяцами со дня окончания болезни.
Если сроки не нарушены, работодатель обязан оплатить пособие по временной нетрудоспособности.
Никаких особенных заявлений при этом писать не нужно. Основанием для начисления пособия будет листок нетрудоспособности.
Как грамотно оформить заявление о выплате пособия и оплате отпуска?
Заявление о выплате пособия по беременности и родам составляется в произвольной форме.
Вместе с тем следует помнить, что в соответствии с Федеральным законом РФ от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ» заявление подается добровольно и является просьбой о содействии в реализации его конституционных прав и свобод.
В письменном заявлении указываются:
- фамилия, имя, отчество должностного лица, или должность соответствующего лица;
- фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя,
- суть заявления;
- подпись;
- дата.
Рекомендуем правильно оформлять реквизиты заявления:
- подпись включает в себя: наименование должности лица, подписавшего документ; личную. подпись; а также расшифровку подписи (инициалы, фамилию),
- дата документа оформляется в последовательности: день месяца, месяц (двумя парами арабских цифр) и год (четырьмя арабскими цифрами), разделенными точкой (напр., 10.10.2017). Можно оформить дату, написав месяц словом (напр., 10 октября 2021 г.).
Кем составляется заявление?
Оформить заявление в Фонд социального страхования на получение пособия по нетрудоспособности можно в таких случаях:
- у гражданина имеется составленный договор с ФСС, согласно которому Фонд обязуется выплачивать социальную страховку на момент нетрудоспособности;
- страховое событие настало в течение 30 дней после завершения действия трудового договора;
- страхователь не в силах оплатить больничный, что связано с нехваткой финансов на счете либо необходимо дождаться очереди на снятие денег;
- нет возможности определить адрес бывшего или действующего юридического лица;
- страхователь может быть признан банкротом.
Составление заявления на оплату больничного в «пилотном» регионе
Оплата листка в «пилотных» регионах (на 2016 год их количество составляло 20) имеет отличия от стандартной поочередности шагов: застрахованным лицам выплачивается пособие от Фонда на карточку либо почтовым переводом независимо от заработной платы. Написанное заявление также нужно подавать в кадровый отдел – в отдельных случаях лично в Фонд страхования. Заявление должно быть стандартизировано и готово к сканированию. Любые варианты в произвольном виде недействительны. Шаблон предоставляет сотрудник отдела кадров, он же может помочь его заполнить.
Важно! Если заявление будет неправильно написано, то ответственность ляжет на него. До 2020 года в планах внедрить автоматизацию всех процессов по обработке листка, и составлять заявление уже не будет нужно.
Главным условием для начисления пособия является предоставление больничного листка. Никакого заявления дополнительно для начальства составлять не требуется.
Заявление необходимо только тогда, если оплату пособий гражданин планирует получать через Фонд социального страхования. Тогда стоит руководствоваться стандартным бланком, который нужно заполнить и направить на рабочее место, откуда работодатель отправляет его в ФСС.
Если работодатель по каким-то причинам не соглашается оплачивать больничный, нужно подать заявление, составленное в произвольном виде для того, чтобы подтвердить факт предъявления больничного листка и получения мотивированного несогласия.
Заявление в обязательном порядке должно сопровождаться рядом дополнительных бумаг:
- документ, удостоверяющий рождение ребенка;
- справка от работодателя супруга или супруги о том, что ему/ей не выдавалось пособия через бухгалтерию своего предприятия (если мать не замужем или у ребенка нет официально установленного отца, такую справку приносить не нужно);
- разведенным женщинам необходимо предоставить копию свидетельства о разводе;
- в случае, когда заявление подается в государственные структуры, может понадобиться справка из биржи труда о том, что человек официально в качестве наемного работника нигде не числится, или заверенная у последнего работодателя выписка (копия) из трудовой.
Бланк заявления о выплате пособия в ФСС
На сегодня уже 20 регионов РФ подключились к пилотному проекту ФСС , согласно которому работнику пособие поступает напрямую от соцстраха, а не от работодателя. ФСС пособия рассчитывает сам и выплачивает их непосредственно физлицу на личный счет в банке, или отправляет почтовым переводом. Первые 3 дня болезни по-прежнему оплачивается работодателем из своих средств.
Вместе с подтверждающими документами (больничный лист, справка о рождении ребенка и т.п.) работник передает работодателю заявление с указанием своих реквизитов для перечисления пособия. В Соцстрах подтверждающие документы и заявление работодатель направляет в течение 5 дней, а фонд решает вопрос о выплате пособия работнику в течение 10 дней со дня их получения. Работнику следует заполнять для ФСС заявление о выплате пособия , бланк которого утвержден приказом от 17.09.2012 № 335.
Там, где пилотный проект пока не действует, работодатели по-прежнему перечисляют в ФСС разницу между начисленными страховыми взносами и выплаченными пособиями. Если сумма пособий превысит сумму начисленных взносов, компания вправе обратиться в фонд Соцстраха с заявлением на возмещение понесенных на пособия расходов. К заявлению прилагается расчет по форме 4-ФСС , а также подтверждающие начисление пособий документы. После камеральной проверки, если фондом принято решение о выделении средств, их перечисляют работодателю в 10-дневный срок. Форма заявления должна содержать обязательные реквизиты и данные: регистрационный номер в ФСС , ОКВЭД, данные о размере задолженности, если она есть, перечень выплаченных пособий за определенный период, дата и подписи должностных лиц.
Куда должна обратиться женщина с заявлением о выплате пособия оплате отпуска?
Это зависит от статуса женщины на момент отпуска и пособия по БиР (Федеральный закон от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»):
- если женщина работает, то оформление происходит у работодателя;
- если женщина обучается по очной форме, то оформление производится в учебном заведении;
- если женщина является на данный момент служащей по контракту, то отпуск и пособие по БиР оформляется по месту несения службы;
- если женщина уволена в связи с ликвидацией организации/предприятия и официально признана безработной, то пособие выплачивается через органы соцзащиты по месту жительства (месту фактического пребывания или фактического проживания);
- если же у женщины нет возможности получить пособие перечисленными выше способами и/или в регионе работает пилотный проект «Прямые выплаты», то она может обратиться за пособием напрямую в ФСС.
Иногда возникают трудности при оформлении пособия у работодателя, например:
- у организации на счете нет денег;
- компания готовится к банкротству;
- счета компании арестованы;
- работодателя невозможно разыскать;
- на момент обращения за выплатой предприятие ликвидировано.
В подобных ситуациях следует обратиться в суд и доказать невозможность получения пособия у работодателя. Законодатель дает возможность сделать это и после окончания декретного отпуска в течение 6 месяцев.
Также беременная женщина может в течение месяца после увольнения обратиться к последнему работодателю за выплатой пособия.
Это правило касается и других случаев, например:
- переезд к мужу в другую местность;
- перевод мужа по работе;
- заболевание, при наличии которого женщина не может работать или проживать в определенном регионе;
- необходимость осуществлять уход за больным членом семьи или инвалидом I группы.